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34岁女子耳鸣半年竟是脑长瘤 专家精准摘瘤无损听力

2019年01月30日      家庭医生在线

耳鸣的经历相信大部分人都有,但是有耳鸣就真的有病吗?也许大部分人也不以为然,但是,神经外科医生告诫您,如果出现单侧持续并且进行性加重的耳鸣,同时伴有听力下降的情况,就要警惕颅内听神经瘤的可能了。

34岁的张小姐在经历了半年的“嗡嗡”后,发现竟是脑子里长了个微小瘤,最终经广东省第二人民医院神经外科成功摘瘤,保住了听力。

耳朵嗡嗡响误作耳机惹祸

在深圳工作的张小姐,每天上班要40分钟,为了打发聊的通勤时间,习惯戴耳机接听歌、打电话。半年前,张小姐左耳朵里面开始出现嗡嗡响,起初并没在意,以为是经常用耳机的原故。

张小姐尝试减少戴耳机的时间,甚至不带耳机。“但是效果并不明显,耳朵里还老是嗡嗡的响”,张小姐说。“耳朵嗡嗡响十几天后”,张小姐去社区医院耳鼻喉科诊断为耳鸣,吃了2个月的药却一直没有起色。

耳鸣症状没有变化,让张小姐都无心工作,整个人忧心忡忡。张小姐去到深圳的大医院再次求医,这次求医用上了所有的检查设备。

这一检查不要紧,经过磁共振检查发现竟是脑袋里的听神经上长了个11mmX5mm大小的小小瘤。医生告诉张小姐正是这个微小瘤导致了她的耳鸣,而且她左耳的听力已经受到了一部分损害。

原因找到了,可张小姐却高兴不起来。“医生告诉我我这个瘤叫个听神经瘤,瘤很小,手术很容易伤到面神经导诊面瘫,甚至听力彻底消失”,张小姐说。

克服难题,精准摘瘤

在得知这个消息后,一度让张小姐非常焦虑。辗转几家医院,都认为肿瘤太小,定位较难,风险较高。经人介绍,张小姐找到了广东省第二人民医院神经外科的张勇主任。


张勇主任为患者诊断(医院供图)

据接诊的神经外科主任、主任医师张勇介绍,张小姐的磁共振检查清晰显示是患有听神经瘤,确切的称谓应是前庭神经鞘瘤,为良性肿瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%。“一般这张肿瘤都是像张小姐这样的单侧发生,两侧同时发生者较少”。

对于张小姐的困扰,张勇主任解释,从张小姐的症状和检查结果综合分析,她的左侧听神经瘤目前属于早期,手术时机确实是一个非常难的选择。

“因为张小姐的听力仍保留,手术有可能使残存的听力丧失;此外,因为微小肿瘤完全位于内耳道内,需要用非常精细的磨骨技术将内耳道打开才能切除肿瘤,而且因为听神经与面神经关系紧密,手术确实可能造成面瘫的风险”,张勇解释手术操作难度确实很大。

经过科室详细的讨论,为张小姐制定了一个全面的手术方案,首先在显微镜下成功的磨除内耳道后壁,让肿瘤可以被找到并切除,肿瘤切除后用电生理刺激器证实听神经和面神经功能保留。


省二医神经外科为患者摘除肿瘤(医院供图)

最终,肿瘤被完全切除,张小姐术后的听力与术前并没有什么改变,并且也没有出现一点面瘫的表现,可以说手术几乎是“零损伤”。

专家提醒:一侧持续性耳鸣小心是听神经瘤

张勇主任介绍,听神经肿瘤体积小时,主要是早期耳部症状,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋。肿瘤长大,到中晚期时,肿瘤压迫脑干、小脑及后组颅神经,不仅会使听力完全丧失,还可能会引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍。

张勇主任提醒,既往听神经瘤患者一经发现都是中晚期、中大型肿瘤,术后除了患侧听力丧失,并且出现面瘫的可能性很大。目前,随着影像学以及神经外科手术技术的发展,只要患者对自己耳鸣、听力下降的症状有所重视,就能早期发现听神经瘤,并且可以到广东省第二人民医院神经外科施行精准手术,不但可以保住面神经,还有可能保住残余的听力,避免面瘫、耳聋的后遗症。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
张勇

张勇

广东省第二人民医院 神经外科 教授  主任医师 
擅长疾病:
脑动静脉畸形切除、 脑动脉瘤夹闭、颅内静脉窦旁脑膜瘤切除、垂体腺瘤经蝶窦微创术、听神经瘤及三叉神经鞘... [详细]

(责任编辑:何诗雅 通讯员:高龙)

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